急性关节炎的临床表现及其药物治疗：以痛风为例

一、引言

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的晶体性关节炎，主要表现为急性关节炎症和痛风石形成。本文旨在详细阐述痛风的主要症状，并介绍其常用的药物治疗方法及注意事项。

二、痛风的症状与体征

1. 急性关节炎发作

痛风的典型症状是急性关节炎发作，通常在夜间突然发生，发病前24小时内症状可迅速达到高峰。患者常表现为受累关节红肿热痛、剧烈疼痛，且活动受限。最常见的是足部第一跖趾关节（大脚趾），其次是踝关节、膝关节等。部分患者可能无明显诱因突然发作。

2. 间歇期与慢性阶段

在急性炎症缓解后，部分患者会进入一个症状较轻或无症状的间歇期，此时尿酸盐结晶沉积于软组织中，并逐渐形成痛风石，导致局部皮肤呈白色，甚至出现破溃和出血。长期高尿酸血症可导致慢性关节炎、骨侵蚀及肾功能损害。

3. 尿酸结石

部分患者会出现无症状的尿酸结石，少数情况下，结石可在泌尿系统引起不同程度的症状，如尿路梗阻、感染等。

三、痛风的药物治疗

1. 急性发作期

（1）非甾体抗炎药：NSAIDs能迅速缓解急性炎症引起的疼痛和肿胀。常用的有布洛芬、吲哚美辛等。

（2）秋水仙碱：作为痛风急性发作的一线用药，可显著减轻关节红肿热痛等症状。但需注意其对消化系统及骨髓的不良反应。

（3）糖皮质激素：适用于NSAIDs和秋水仙碱效果不佳或不能耐受时使用，包括口服、注射及局部应用等给药方式。常见药物有泼尼松、甲基强的松龙等。

2. 长期控制血尿酸水平

（1）别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶活性而减少尿酸生成，用于原发性高尿酸血症患者。需要注意的是，服用此药可能会导致白细胞减少。

（2）非布司他：是一种新型的、选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者，且可增加肾功能不全患者的透析需求。

（3）苯溴马隆：通过促进尿酸排泄而降低血中尿酸水平。但需注意对肝脏和胃肠道的潜在不良反应。

（4）丙磺舒：可促使尿酸形成溶解度更低的盐类，从而增加其在尿液中的排出量。

四、注意事项与预防措施

1. 饮食管理

避免摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜等；限制酒精摄入，尤其是啤酒；增加水果蔬菜的摄入量。

2. 保持适当体重

肥胖是痛风的重要危险因素之一。通过合理饮食和适度运动来控制体重有助于降低血尿酸水平。

3. 定期监测血尿酸值

建议定期检测血尿酸浓度，并根据结果调整治疗方案。

五、结论

综上所述，对于痛风患者而言，在急性关节炎发作时需及时给予相应药物治疗以缓解症状；而在长期控制方面，则需要根据个体情况选择合适的降尿酸药物。同时应注意饮食管理和生活方式调整，以减少复发风险并改善整体健康状况。